광양 농특산물 온라인 마켓 입점 시 필요서류

[필수서류]

○ 입점신청서 [붙임 1]

○ 사업자등록증 사본 1부

○ 원산지 증명원

* 1차 농‧수‧축산물인 경우 [붙임 2] 활용

○ 가공식품 및 건강기능식품 생산자일 경우

- 가공식품 품목제조 허가서, 유통기한 설정사유서, 수질검사성적서, 자가품질검사성적서(공인기관성적서), 그외 각종 성적 및 허가서

[붙임 1]

광양 농특산물 온라인 마켓 입점 신청서

업체명
사업자등록번호									직원 수			명
주 소
대표자정보	성함			전화						핸드폰
	이메일
입점현황	남도장터				우체국쇼핑몰						기타(개인몰)
취급 품목	①농산물 ②축산물 ③수산물 ④가공식품
대표생산품 (서비스)	제 품 명 (상세하게 기재)						구성 (옵션)					일 출고 가능수량
입점링크	(상품명) :
	(상품명) :
	(상품명) :
원산지 및 수입산 여부 (원산지위반 적발 시 그 책임은 입점사에 있음)
※ 광양시 제품만 입점이 가능하며 가공 상품은 국내산 80%이상 이어야 함. ※ 남도장터 및 우체국쇼핑몰 이외의 개인몰 등에 대해서 판단 하 입점이 제한 될 수 있음.
상기와 같이 농특산물 온라인 마켓에 입점하고자 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 허위 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것이며, 사업시행지침 위반 시 사업시행지침에 따른 환수‧회수 및 제재 등 처분을 받는 것에 동의합니다.

광양 농특산물 온라인 마켓에 입점을 신청합니다.

2024.      .      .

신 청 인 :                   (인)

[붙임 2]

원 산 지 증 명 서

◇ 공급상품(상품명/원산지)

상품명(상품구성)	원 산 지	판매처	비 고
고 구 마 (5kg, 특상)	국 내 산	남도장터

당사가 공급할 상품의 원산지는 위와 같으며,

만약, 위 사실과 다를 경우로 발생하는 모든 민․형사상의 책임을 다할 것을 확인합니다.

2024년    월   일

생산업체명 :

사업자등록번호 또는 농업경영체등록번호 : 000-00-00000

주    소 :

대    표 :               (인)

연 락 처 :